風のなかゆく

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カポジ水痘様発疹症

カポジ水痘様発疹症 という病気をご存知ですか?原因は単純ヘルペスウイルスの感染症です。
唇にできる、いわゆるヘルペスです。
ヘルペスウイルスがアトピー性皮膚炎と合併したら、
カポジ水痘様発疹症という病名になります。


ヘルペスは、バルトレックスという抗ウイルス薬で治します。
飲み薬じゃないと治らないです。
ヘルペス性の発疹部位には
局所ではステロイド外用薬やタクロリムス軟膏(プロトピック軟膏)の使用を控える。

カポジ水痘様発疹症に対しては,
抗ウイルス薬の内服薬や注射薬の全身投与が基本となる。
早期発見,早期投与が大切である。

症状
通常は発熱、有痛性リンパ節腫脹と疼痛を伴う水疱が形成される。
早期に治療をすれば、発疹の範囲が広がらずに済むことがあるが、
広範囲にわたる発疹が見られた場合は、入院治療が適切となる。

痒みは人によって生じるが、
ほぼ痒みよりも疼痛の症状が強い。
発疹が沈静してかさぶたが出来てくると、
痒みが生じる場合がある。
かさぶたが自然に剥がれて快癒に向かうと、
顔面に発疹が出た場合は、
傷跡の一時的な色素沈着により、
まるでそばかすのようになるが、
徐々に消えていく。
顔面以外も同様である。

アトピーと大きな違いは
(1)アトピーのようにまだらに赤くなるのではなく、斑点に広がる
(2)リンパ節が晴れて高熱を出すことがある
(3) ほぼ痒みよりも疼痛の症状が強い。感電するような痛みが走る



参考タクロリムス軟膏(プロトピック軟膏)は、皮膚の免疫力を低下させます。
これは主作用であると同時に、皮膚の抵抗力を落とすことでもあります。
細菌やウイルスに感染しやすい状態になるということです。
たとえば毛のう炎の発現率が約12%、
カポジ水痘様発疹症の発現率が約4%という報告があります。
とくに後者は重症化することもありますから、十分に注意してください。

単純ヘルペスウイルス(Herpes simplex virus:HSV)による皮膚・粘膜感染症は,
単純疱疹と呼ばれ,口唇ヘルペスの頻度が最も高い。
欧米では全人口の2~4割で生涯に1度は出現する。
HSVには,1型(HSV-1)と2型(HSV-2)があり,
1型は主に上半身の病変から,2型は主に下半身の病変から分離される。

接触感染により伝播し,浮腫性紅斑・
小水疱を主体とする病変を形成する。
治癒後も知覚神経を経由して神経節に潜伏し,
再活性化により皮膚・粘膜症状が再燃する。
口唇ヘルペスは,HSV-1の再発であり,初感染の殆どは不顕性感染である。
初感染の一部はヘルペス性歯肉口内炎と呼ばれる口腔粘膜のびらん・潰瘍の多発として現れる。
カポジ水痘様発疹症には,
古くはさまざまな原因疾患が含まれていたが,現在では,
HSV-1の初感染あるいは再発による広範囲な水疱や膿疱が多発する疾患とされ,
アトピー性皮膚炎などの皮膚バリア機能異常を基礎に持つ患者に好発する
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ヘルペスは、バルトレックスという抗ウイルス薬で治します。
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